Aanvraag prijsraming

Wenst u voor een bepaalde ingreep/behandeling een prijsraming op voorhand? Dat kan door het onderstaande formulier in te vullen.

 

Via het prestatienummer kunnen wij u een prijsraming bezorgen. Hoe meer informatie wij hierover hebben, hoe preciezer de raming. U kan deze code (6 cijfers) opvragen bij uw behandelende of doorverwijzende arts.

 

Aarzel niet ons te contacteren als u graag nog bijkomende info heeft, dit kan via ...

Gegevens ingreep en/of behandeling

Kostenramingen verzenden naar

 

Niet alle verplichte velden zijn ingevuld.