Jessa Ziekenhuis voert honderdste endoscopische hartklepoperatie uit

6 juli 2010

De hartchirurgen van het Jessa Ziekenhuis hebben voor de 100^e keer via een kijkoperatie de mitralisklep van een patiënt behandeld. Dit is de klep tussen de linkervoorkamer en de linkerkamer van het hart.

De techniek heeft grote voordelen voor de patiënt omdat het doorzagen van het borstbeen niet nodig is en het herstel veel vlotter verloopt. Het gaat om een vrij recente en technisch moeilijke ingreep die slechts op enkele plaatsen in Vlaanderen en op één plaats in Limburg wordt toegepast.

In de chirurgie streeft men al geruime tijd naar minder belastende ingrepen voor de patiënt. De endoscopische operaties (kijkoperaties) spelen daarin een belangrijke rol. Men hoeft daarbij slechts enkele gaatjes in het lichaam te maken voor instrumenten en camera. Hartoperaties zijn echter erg complex en daardoor vaak minder geschikt voor deze endoscopische benadering. De vervanging van de mitralisklep via een kijkoperatie is hierop een uitzondering en is intussen wel uitgegroeid tot een succesvol voorbeeld met grote voordelen voor de patiënt.

Complexe techniek

De dienst hartchirurgie van het Jessa Ziekenhuis startte met de techniek in oktober 2007. Deze ingreep verschilt sterk van de klassieke benadering en vereist dat de chirurg zijn gebruikelijke ‘comfort zone' verlaat. "Bij een klassieke operatie ligt de patiënt op de rug en wordt het borstbeen doormidden gezaagd," leggen de hartchirurgen dr. Marc Hendrikx en dr. Urbain Mees uit. "Met een endoscopische ingreep kunnen we de borstwand sparen. De patiënt ligt op zijn zij en de opening in de borstkas is slechts drie vingerbreedtes groot. Deze bevindt zich zijdelings ter hoogte van de tepellijn. Het is een cosmetisch zeer verantwoorde benadering, waarbij we erop letten dat de insnede precies in de huidplooi terecht komt. Deze opening is net groot genoeg om de kunstklep of het nodige prothesemateriaal naar binnen te schuiven."

Het klassieke en vertrouwde instrumentarium is niet geschikt voor de endoscopische ingrepen. De chirurgen gebruiken een camera (endoscoop) die ze via een gaatje tot aan het hart brengen en volgen op deze manier hun eigen handelingen op de monitor. Ze kunnen zo heel nauwkeurig een evaluatie maken van de klepbladen en andere onderdelen van de hartspier. Via endoscopische weg kunnen de chirurgen niet alleen klepvervangingen doen, maar ook (complexe) klepreparaties uitvoeren.

Voordelen voor de patiënt

De toepassing van de techniek vergt een hele investering van de chirurgen maar heeft grote voordelen voor de patiënt:

• een vlottere revalidatie, gezien het borstbeen niet hoeft doorgesneden te worden
• een korter verblijf op de intensieve zorgeneenheid
• algemeen een sneller ontslag uit het ziekenhuis
• het esthetisch resultaat is veel beter dan bij een de klassieke ingreep

Intussen werden in het Jessa Ziekenhuis 100 patiënten op deze wijze behandeld:de meerderheid (58 patiënten) zijn patiënten met een degeneratief kleplijden. Daarnaast werden 20 patiënten met rheumatisch kleplijden behandeld, 6 patienten met endocarditis (een acute bacteriële ontsteking op de hartklep) en 16 patienten bij wie het kleplijden secundair was aan bloedtoevoertekort naar de hartspier. De honderste patient verliet in goede gezondheid het ziekenhuis.