Specialisme: Pathologische anatomie

Meer info:

Op die dienst pathologie vindt het onderzoek van weefsels en cellen plaats.

Een dergelijk onderzoek wordt doorgaans aangevraagd door clinici om tot een juiste diagnose te komen, maar kan ook kaderen in screeningsonderzoek of, wanneer de juiste diagnose reeds bekend is, gebeuren uit prognostische overwegingen.

De resultaten van het pathologisch onderzoek vormen een essentieel element in de klinische besluitvorming, maar worden steeds geïntegreerd met de bevindingen bij het klinische onderzoek, de beeldvorming en de laboratoriumdiagnostiek.

Een pathologische diagnose vereist het verwijderen van stukjes weefsel waarvan men vermoedt dat ze aangetast zijn door een ziekteproces. De huidige technologie laat toe dergelijk materiaal, meestal onder vorm van kleine weefselfragmentjes (biopsies), relatief eenvoudig en pijnloos te bekomen van vrijwel alle organen in het lichaam.
Zelfs het onderzoek van losse cellen, uit lichaamsvochten, schraapsels of punctievochten, laat vaak verregaande diagnostiek toe.

Anderzijds worden ook grotere stalen, zoals heelkundige resectiestukken ontleed, waarbij de aard van het verwijderde letsel wordt vastgesteld en de omvang en de eventuele uitbreiding nagegaan, essentiële informatie om de verdere therapeutische houding te bepalen.

In bepaalde gevallen is het mogelijk, door middel van vriescoupe-onderzoek, reeds peroperatief een tentatieve diagnose te stellen die toelaat de omvang van de heelkundige ingreep aan te passen aan de aard van het vastgestelde letsel.

Pathologisch onderzoek vormt niet enkel een cruciaal element in de diagnose van tumoren, maar draagt vaak ook bij tot het herkennen van ontstekingsletsels zoals in de maag of de huid.

Het diagnostische arsenaal van de pathologen in het Jessa Ziekenhuis reikt verder dan het onderzoek dat routinematig gebeurt, met name het onderzoek van cytologische stalen door middel van uitstrijkjes, gekleurd met een Papanicolaou of Giemsa kleuring en van biopten op een hemaluin-eosine coupe. Zo worden cytologische stalen verwerkt met een dunne laag techniek, die toelaat een meer representatief staal van in optimale omstandigheden gevisualiseerde cellen te onderzoeken.

Daarnaast beschikt het labo pathologische anatomie over een uitgebreid arsenaal aan antistoffen voor aanvullend immuunhistochemisch onderzoek. Deze techniek is erg nuttig om letsels die moeilijk geïdentificeerd kunnen worden op de routinepreparaten alsnog accuraat te kunnen identificeren. Bovendien kan men bij sommige tumoren op basis van het immuunhistochemische profiel van het letsel voorspellen welke patiënten zullen reageren op een bepaald type van behandeling.

Bij specifieke aandoeningen, vooral hematologische maligniteiten, volstaat immuunhistochemisch onderzoek niet altijd om een juiste diagnose te stellen of om het biologische gedrag van een letsel in te schatten. In deze gevallen wordt weefsel bezorgd aan het Laboratorium voor Moleculaire Diagnostiek voor bijkomend moleculair genetisch onderzoek dat steeds geïnterpreteerd wordt in het licht van de histologische en immuunhistochemische resultaten.

De pathologen van het Jessa Ziekenhuis zijn nauw betrokken bij meerdere aspecten van de klinische besluitvorming, ondermeer door hun aanwezigheid op het multidisciplinair oncologisch consult (MOC). Tijdens deze vergaderingen vindt overleg plaats tussen internisten, oncologen, radiotherapeuten, chirurgen, radiologen en pathologen om op basis van alle beschikbare gegevens omtrent de tumor van een patiënt de optimale therapeutische houding te bepalen.

De samenwerking met de artsen van het Limburgs Oncologisch Centrum impliceert daarnaast dat alle gegevens met betrekking tot kankerdiagnostiek, uiteraard in geanonimiseerd formaat, bezorgd worden aan het Vlaams Centrum voor Kankerregistratie.

Het labo pathologische anatomie staat ook open voor de vele wetenschappelijke en didactische initiatieven in het Jessa Ziekenhuis. Studenten van de Universiteit Hasselt, dokters-stagiars van de Katholieke Universiteit Leuven en studenten Medische Laboratorium Technieken maken actief kennis met de dienst tijdens hun klinische en praktische stages.

Daarnaast werken de pathologen mee aan de wetenschappelijke activiteiten van meerdere diensten, door het analyseren van preparaten, het fotograferen van stalen, de statistische verwerking van gegevens, door het geven van voordrachten en door te zetelen in de Wetenschappelijke Commissie.

Om dit brede takenpakket zo optimaal mogelijk in te vullen, beschikken de drie pathologen, naast en brede algemene kennis omtrent de pathologie, elk ook over specifieke competenties.

Dokter Vanbockrijck specialiseert zich in het verrichten van autopsies en werkt in die hoedanigheid nauw samen met de kinderartsen bij het opvangen van sterfgevallen bij kinderen jonger dan 18 maanden. Hij woont ook het multidisciplinaire overleg over de digestieve oncologie bij.

Als experte cytopathologie en borstpathologie, bouwt dokter Drijkoningen de mogelijkheden van de cytologische diagnostiek, met inbegrip van de immuuncytochemie verder uit. Zij verleent de dienst belangrijke uitstraling als referentiepersoon in de borstpathologie en staat garant voor de kwalitatief hoogstaande verwerking van borstpunctiecytologie, borstpunctiebiopsies en resectiestukken binnen de context van het multidisciplinaire borstcentrum.

Dokter Achten verwierf tijdens haar opleiding speciale expertise in de hematopathologie en spitst zich dan ook in het bijzonder toe op de diagnostiek van leukeieën en lymfomen, dit in een hecht samenwerkingsverband met de oncologen-hematologen en met het Laboratorium voor Moleculaire Diagnostiek.

Tenslotte staat de dienst pathologische anatomie van het Jessa Ziekenhuis niet enkel in voor de verwerking van de stalen uit het Jessa Ziekenhuis, maar verricht ze ook het onderzoek van het cytologisch en histologisch materiaal uit het Algemeen Ziekenhuis Diest.

Er werd tevens een nauw samenwerkingsverband opgestart met de dienst pathologische anatomie van het Algemeen Ziekenhuis Vesialius Tongeren.

Bovendien wordt er vlot samengewerkt met de diensten pathologie van de andere ziekenhuizen uit de regio.