Reizigersdiarree

Diarree is zeer frequent bij reizigers. Meer dan 30% van de reizigers wordt met diarree geconfronteerd. Meestal gaat het om een milde diarree, die meer vervelend dan gevaarlijk is en spontaan geneest binnen enkele dagen. Soms is de diarree ernstiger en is medische hulp aangewezen.

Hoe kan diarree behandeld worden?

Het is aangeraden medische hulp te zoeken:

• Indien er bloed, slijm of etter in de stoelgang is
• Als de diarree na 3 tot 4 dagen niet spontaan verbetert
• Als de diarree gepaard gaat met hoge koorts (meer dan 38,5°C) of ernstige buiksymptomen (bv. hevige buikkrampen)
• Voor jonge kinderen met ernstige diarree

U kan starten met zelfbehandeling indien er geen betrouwbare medische hulp voorhanden is binnen de 24 uur.

Als u diarree heeft verliest u veel vocht en zouten. Het is daarom erg belangrijk om steeds voldoende vocht en zout te blijven innemen. De voorkeur gaat, zeker voor ouderen en kinderen, uit naar commerciële gestandaardiseerde zout-oplossingen zoals ORS® (1 zakje op te lossen in 1 liter zuiver water) of Soparyx® (1 zakje op te lossen in 200 ml zuiver water). Ook zelfgemaakte zoutoplossingen (bv. een oplossing van 1 soeplepel suiker en 1 kleine koffielepel zout in 1 liter zuiver water, met eventueel 100 ml fruitsap) kunnen dienen. Ook geschikt en lekkerder zijn bouillon, thee met suiker of eventueel frisdrank (cola), aangevuld met zoute crackers.

Bij een weinig hinderlijke diarree (enkele losse of waterige stoelgangen) kan het innemen van een product dat de darmtransit vertraagt (darmtransitremmers zoals loperamide bv. Imodium®) het aantal ontlastingen sterk doen dalen. Dit betekent vaak een belangrijke vermindering van de klachten. Loperamide doet echter niets aan de oorzaak van de diarree. Het gebruik van loperamide onder de 14 jaar wordt afgeraden.

Bij hinderlijke diarree, dat wil zeggen frequente waterige stoelgang met matige koorts (tot 38,5°C) en/of matige krampen mag een darmtransitremmer met een antibioticum (een fluoroquinolone (1-3 dagen) of azithromycine (3 dagen)) gecombineerd worden.

Bij ernstige diarree met bloed, etter of slijm in de stoelgang, hoge koorts (hoger dan 38,5°C) of ernstige buikkrampen wordt het gebruik van darmtransitremmers afgeraden en is een behandeling met een antibioticum (een fluoroquinolone (3-5 dagen) of azithromycine (3 dagen) nodig.

Bij kinderen en zwangeren kan bij de behandeling van ernstige reizigersdiarree azithromycine als antibioticum gebruikt worden.

Indien de diarree ondanks deze maatregelen niet betert na 48 uur is het aangeraden medische hulp te zoeken.

Diarree die onstaat of persisteert na terugkeer van de reis, behandelt u best niet zelf maar vereist medische diagnostiek! Raadpleeg daarom je arts! De behandelingsschema's voor de behandeling van reizigersdiarree gebruikt u best niet bij een diarree thuis, los van de reis. Raadpleeg steeds uw arts.

Dosering medicatie

Dosering van Imodium® (caps. of compr. Instant):

1. 1 tot max. 4 per dag
2. niet bij ernstige diarree

Dosering van fluoroquinolone-antibiotica bij diarree:

1. Ofloxacine:
   1 tablet van 400 mg of 2 tabletten van 200 mg (1 of 2 innames) per dag
   gedurende 1 tot 5 dagen.
2. Ciproxine®:
   1 tablet van 500 mg of 2 tabletten van 250 mg (1 of 2 innames) per dag
   gedurende 1 tot 5 dagen.
3. Zitromax® of Merck Azithromycine:
   éénmalig 2 tabletten van 500 mg in 1 inname
   of 1 tablet van 500 mg per dag gedurende 3 dagen
   of siroop 10 mg/kg/dag gedurende 3 dagen

Raadpleeg de bijsluiter voor nevenwerkingen.

Voor Ofloxacine en Ciproxine®: Niet bij kinderen en zwangere vrouwen. Vermijd zonlicht!

Diarree veroorzaakt door eencellige parasieten

In zeldzame gevallen kan diarree ook veroorzaakt worden door eencellige parasieten. Giardia lamblia veroorzaakt meestal een milde diarree die gepaard gaat met gebrek aan eetlust en last in de bovenbuik. In geval van ernstige diarree kan het gaan om amoebendysenterie. Kenmerkend voor deze ziekte is een frequente, losse stoelgang, vaak met slijm en/of bloed. Meestal is er geen of weinig koorts. In deze gevallen zullen de klachten niet of nauwelijks verbeteren met de klassieke behandeling van diarree. Een specifieke behandeling is noodzakelijk. Voor langdurige of avontuurlijke reizen kan het nuttig zijn om een behandeling voor deze vormen van diarree in uw reisapotheek te voorzien.