INFO HEUPPROTHESE

 

Geachte patiënt(e),

 

 

Tijdens de laatste consultaties is gebleken dat U een kandidaat bent voor een totale heupprothese. Als de arthrose in de heup te ver gevorderd is, is dit inderdaad de enige oplossing. Het is een prima oplossing, met goede resultaten, maar het blijft ook een belangrijke operatie, die goed moet worden voorbereid.

 

Daarom deze informatie-bundel. Deze moet U begeleiden bij de voorbereiding van de operatie en U meer uitleg geven over de ingreep zelf en over de revalidatie nadien.

 

De bundel bestaat uit drie delen:

 

Deel 1: informatie over Uw aandoening en over wat een heupprothese precies is. Hierin zal U eveneens informatie vinden over de opname in het ziekenhuis en over de operatie. Tevens zal uitleg worden gegeven over de revalidatie nadien.

 

Deel 2: vragenlijsten, die U samen met Uw huisarts dient in orde te brengen voor Uw opname in het ziekenhuis.

 

Deel 3: formulieren, die zullen gebruikt worden tijdens Uw opname en na Uw ontslag. Breng deze gewoon mee naar het ziekenhuis, wanneer U wordt opgenomen voor de operatie.

 

Lees deze informatie-brochure zorgvuldig. Indien er toch nog belangrijke vragen zouden zijn, kan U ons altijd contacteren op de volgende telefoonnummers:

 

Dr Johan Bogaert 013/550476 of  013/553930

Dr Dirk Jorissen    011/283286 of  011/289456

Dr Wilfried Schollen en Dr Paul Cuyvers 011/288888

 

                                

                                

                                                            

 

 

 

 

DEEL 1: INFORMATIE

 

1. Normaal heupgewricht.

 

Het heupgewricht is een kogelgewricht, bestaande uit een pan (of kom) en een bol. De pan is in het bekken gelegen. De bol of kop van de heup is het bovenste uiteinde van het bovenbeen. De kop scharniert in de pan. Om deze scharnierbeweging vlot te laten verlopen zijn zowel de pan als de kop bekleed met kraakbeen (een harde, gladde bedekking van het bot). De dikte van deze kraakbeenlaag bedraagt enkele millimeters. Op radiografieën ontstaat hierdoor een goede afstand tussen kop en pan.

 

                                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Aandoeningen van de heup.

 

§ Aantasting van het kraakbeen: de meest voorkomende oorzaak van pijn in de heup is aantasting van het kraakbeen. Hierdoor gaat de kraakbeenlaag dunner worden. Op een bepaald moment kan het kraakbeen zelfs volledig verdwijnen zodat bot op bot contact ontstaat. Op dat moment wordt de pijn duidelijk erger.

De kraakbeenaantasting kan verschillende oorzaken hebben:

 

* arthrose: veruit de meest voorkomende oorzaak. Het gaat hierom het progressief  wegslijten van het kraakbeen. Een oorzaak hiervoor wordt niet altijd gevonden. Persoonlijke aanleg is belangrijk. Tevens komt arthrose meer voor in sommige families dan in andere. Op radiografie wordt de afstand tussen pan en kop steeds kleiner.

                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*reuma (voluit: reumatoïede arthritis): hier wordt het kraakbeen aangetast door ontsteking, waardoor het ook gaat verdunnen en zijn glad oppervlak gaat verliezen.

 

*breuk: een breuk van de pan of van de kop kan het kraakbeen eveneens beschadigen.

 

§ Aantasting van het bot: minder vaak is de pijn in de heup het gevolg van een aantasting van het bot. Het betreft hier in de meeste gevallen het afsterven van een gedeelte van het bot in de kop van de heup (necrose in plaats van arthrose). De kop van de heup gaat hierdoor inzakken en zijn mooie ronde vorm verliezen.

 

 

3. Heupprothese.

 

Bij een beginnende aantasting van het kraakbeen of het bot kunnen geneesmiddelen voldoende beterschap brengen (pijnstillers en/of ontstekingswerende middelen)

Als de beschadiging van het kraakbeen of het bot te ver gevorderd is, kan enkel een heupprothese uitkomst bieden. We spreken van een totale heupprothese, omdat zowel de pan als de bol of kop van de heup worden vervangen.

 

Er bestaan twee types heupprotheses:

 

§ Klassieke prothese: hierbij wordt de kop van de heup volledig verwijderd en vervangen door een nieuwe bol.

     Deze bol zit vast bovenop een spil (steel of stem genoemd), die wordt verankerd in het bovenbeen. Wij gebruiken een titanium stem, die wordt vastgezet in het bot van het bovenbeen. De stem is bekleed met een dun laagje hydroxy-apatiet, dit om de botingroei te bevorderen. Op die manier wordt een biologische fixatie verkregen.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

§ Resurfacement prothese: ook wel eens “sportheup” genoemd. Hierbij wordt enkel het oppervlak van de heupkop vervangen. Voor een dergelijke prothese is een goede kwaliteit van het bot van de heupkop noodzakelijk. Deze prothese is dan ook voorbehouden voor jongere mensen. Op oudere leeftijd wordt het bot immers stilaan brozer (osteoporose).

 

 

                              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bij beide types protheses wordt een nieuwe pan in het bekken geplaatst.

Bij de klassieke prothese bestaat het buitenste gedeelte van deze pan uit titanium. Het binnenste gedeelte (“binnenbekleding”) van de pan bestaat ofwel uit poly-ethyleen (zeer harde kunststof) ofwel uit keramiek. Bij jongere patiënten zal eerder gekozen worden voor een keramische pan. Poly-ethyleen is inderdaad meer onderhevig aan slijtage (na 15 tot 20 jaar). Deze slijtage ontstaat door wrijving van de nieuwe kop tegen het binnenste gedeelte van de nieuwe pan bij stappenen bewegen. De nieuwe kop bestaat telkens uit keramiek.

Bij de resurfacement prothese (of sportheup) bestaan zowel de pan als de kop uit een speciale metaallegering. Hier scharniert dus metaal tegen metaal. De oppervlakken van deze componenten zijn dan ook zeer zorgvuldig gepolierd.

 

 

4. Voorbereiding voor de opname.

 

 

Ter voorbereiding op de anesthesie dient een medische vragenlijst te worden ingevuld, waarop ook duidelijk de thuismedicatie dient te worden vermeld.

Eventuele bloedverdunnende medicaties zoals Aspirine, Plavix, Ticlid, Marcoumar, Asaflow dienen tijdig te worden gestopt (één week voor de ingreep).

Dit dient steeds in overleg met de cardioloog te gebeuren.

Eventueel zal uw huisarts deze medicatie vervangen door laag moleculaire heparines (“spuitjes in de buik”). 

 

U dient een medisch vooronderzoek te ondergaan bij uw huisarts.

Wij zullen u ook doorverwijzen voor een bijkomend cardiologisch nazicht.

 

Belangrijke bloedvatproblematiek, urologische problemen of tandproblemen worden best op voorhand in orde gebracht.

 

Voor de ingreep mogen er ook geen huidinfecties of irritaties zijn.

 

Een zeer goede pré-operatieve lichaamshygiëne is noodzakelijk om uw huid voor te bereiden op uw ingreep en alle risico’s op infectie zoveel mogelijk te vermijden.

 

Hieronder volgen enkele tips/aandachtspunten :

1. 1.     Voorbereiding: verwijder uw make-up en nagellak, verwijder alle juwelen (ringen, oorringen, …), knip uw hand- en voetnagels.
2. 2.     Was uw lichaam zorgvuldig : was het haar en het aangezicht, let hierbij op neus/oren.  Was het bovenlichaam, let hierbij op borstplooien/navel.  Was de benen en de voeten, let hierbij op tenen/voetzolen.  Was de genitale delen en de bilnaad.
3. 3.     Droog uw lichaam zorgvuldig af: droog van boven naar onder toe.
4. 4.     Vergeet niet uw tanden te poetsen en uw protheses uit te nemen.

 

De avond voor de operatie :

Eerst “gewoon” wassen, zoals hierboven beschreven staat.

Verkies een douche, indien mogelijk.

Nadien de operatiestreek (het gehele been + voet) wassen met Isobetadine uniwash = inzepen tot het bruine schuim wit geworden is.

De ochtend van de ingreep hetzelfde ritueel + het aandoen van de operatieshort (zonder ondergoed).

 

Soms is het nuttig op voorhand reeds enkele maatregelen te treffen voor als u terug thuiskomt, zoals organisatie van thuishulp en eventuele praktische aanpassingen in huis.

 

 

5. Opname.

 

Reeds op de consultatie werd de opname geregeld en werden de nodige documenten aan U meegegeven. De opname gebeurt telkens de dag voor de operatie om 14.00 uur. U schrijft zich eerst in aan het onthaal van het ziekenhuis.

Nadien gaat u naar de verpleegafdeling (steeds afdeling Heelkunde, C3).

Deze afdeling is gelegen onmiddellijk rechts in de inkomhal.

Daar wordt U opgevangen door een verpleegkundige en naar uw kamer begeleid.

 

Wat u zeker dient mee te brengen :

• ziekenboekje/SIS-kaart/bloedgroepkaart
• identiteitskaart
• ev. formulieren van een hospitalisatieverzekering
• toiletgerief
• thuismedicatie
• bloedgroepkaartje
• nachtkleding
• gemakkelijk kleding voor overdag
• pantoffels, liefst gesloten pantoffels en geen slippers
• goede gemakkelijke schoenen met veters of riempjes (voet kan dikker zijn als gewoonlijk)
• krukken (kunnen eventueel gehuurd worden bij de mutualiteit en kunnen desnoods in het ziekenhuis gekocht worden)

 

Het is wenselijk overdag vlotte vrijetijdskleding te dragen om te oefenen.

Slaapkleding wordt best enkel gedurende de nacht gedragen.

 

Vergeet uiteraard dit info- en werkboek niet, ingevuld mee te brengen en breng al uw radiografieën mee.

 

Uw opname is de dag voor de operatie.  Dit is noodzakelijk om nog enkele voorbereidingen te doen.  Er zal nog een bloedafname gebeuren en er wordt nog een bijkomende speciale radiografie van de heup gemaakt (indien dit voordien nog niet zou gebeurd zijn op één van de campussen van het Jessa Ziekenhuis).

 

Een verpleegkundige zal, samen met u, uw werkboek overlopen.

Hierbij zullen nog enkele belangrijke punten extra worden gecontroleerd, zoals uw thuismedicatie, eventuele allergieën, eventuele speciale diëten, enz.

 

De kinesist zal ook langskomen voor een 1^ste kennismaking. Hij zal uitleg geven over het verloop van de revalidatie.  Hij zal ook al enkele pré-operatieve metingen doen.  Hij kan ook al uw krukken op de juiste hoogte afstellen.

 

Steunkousen zullen worden aangemeten als bescherming tegen flebitis en/of trombose.

 

De avond voor de ingreep krijgt u ook een 1^ste onderhuidse inspuiting in de buikwand ter voorkoming van flebitis of trombose.

 

Er wordt ook een klein lavementje gezet om de 1^ste dag na de operatie geen darmlast te hebben.

 

Vanaf middernacht dient u nuchter te blijven, niet eten of drinken, niet roken.

 

De ochtend van de operatie wast u zich en doet u uw operatiehemdje aan.

.

U krijgt ’s ochtends voor de operatie een rustgevend medicament : 1 tabletje + 1 spuitje.

Een identificatiebandje rond uw pols wordt aangedaan.

Aan uw ander been wordt de steunkous aangedaan.

 

Kunstgebit, juwelen, nagellak en maquillage dienen te worden verwijderd (N.B. dure juwelen brengt u sowieso best niet mee naar het ziekenhuis).

 

Ten gepaste tijde wordt u naar de operatiezaal gebracht. 

Bij aankomst in de operatiekamer zal u moeten overstappen op de operatietafel.

Er wordt een infuus ingebracht en de anesthesist zal met de verdoving beginnen.

Hierbij zal ook preventief een antibioticum worden toegediend.

 

6. De operatie :

 

Na het ontsmetten en het steriel afdekken wordt de huid aan de zijkant of voorkant van de heup ingesneden. De heup wordt geluxeerd: de kop wordt uit de pan gehaald. Bij een klassieke heup met steel wordt de kop verwijderd met een zaagje. Bij een sportheup wordt de kop niet verwijderd.

De eerste component die geplaatst wordt is de nieuwe pan (ook cup genoemd). De oude pan wordt uitgefreesd met een bolvormige frees tot de juiste diameter. De ene persoon heeft inderdaad een grotere pan dan de andere. Een tiental maten zijn beschikbaar, oplopend per twee mm. Na zorgvuldige voorbereiding wordt de nieuwe pan geïmplanteerd. Er wordt geen botcement gebruikt. De nieuwe pan heeft een iets grotere diameter dan de gebruikte frees, zodat deze pan zichzelf gaat vastklemmen in het bot van de oude pan. De buitenkant van deze nieuwe pan is ruw gemaakt, waardoor een betere botingroei ontstaat. Deze pan bestaat uit titanium. Er zitten enkele gaten in deze pan. Indien nodig kunnen schroeven worden gebruikt om de pan nog beter in het bot te verankeren. Dit is soms noodzakelijk op oudere leeftijd. Dan wordt het bot inderdaad vaak brozer, vooral bij vrouwen (botontkalking of osteoporose).

In deze nieuwe pan wordt nu een “binnenbekleding “ aangebracht. Hiertegen zal de nieuwe kop scharnieren tijdens het bewegen en stappen. Zoals reeds vermeld kan deze binnenbekleding bestaan uit harde plastic (poly-ethyleen) of keramiek.

Dit binnenste gedeelte klikt gewoon in de nieuwe pan.

 

 

 Titanium PanKeramisch binnenstePoly-ethyleen binnenste

 

 

 

 

 

 

 

         

 

 

 

 

De oriëntatie van de pan in het bekken is van zeer groot belang. Een juiste plaatsing van deze pan zorgt er immers voor dat de kan op ontwrichting van de nieuwe heup uiterst klein wordt.

 

Na de plaatsing van de nieuwe pan is het tijd om een nieuwe kop te plaatsen.

Bij de klassieke heup begint dit met het implanteren van een steel of stem, die de nieuwe kop zal moeten dragen. Deze steel wordt geplaatst in het mergkanaal van het bovenbeen (de “femur”) De steel is konisch van vorm, van boven breder dan beneden. Hij zal zich dan ook vanzelf vastklemmen in het mergkanaal. Er kan al dan niet gebruik worden gemaakt van botcement om deze steel te verankeren in het bovenbeen. Ikzelf gebruik zelden of nooit botcement en dit om verschillende redenen:

* cement wordt steeds onder hoge druk in het mergkanaal ingebracht. Hierdoor worden bloed en weefselfragmentjes in de bloedsomloop geduwd, waardoor de kans op thromboses en longembolen vergroot.

*  na langere tijd (15-20 jaar) kan cement beginnen afbrokkelen, waardoor de prothese kan loskomen. Dus zeker bij jongere patiënten moet botcement vermeden worden.

* de meest recente protheses zijn zodanig ontworpen, dat zij perfect stabiel te verankeren zijn zonder botcement.

 

Het mergkanaal wordt voorbereid met een rasp, die de vorm heeft van de steel. Er wordt gewerkt  met steeds groter wordende raspen, tot de juiste maat wordt bereikt, tot de rasp het mergkanaal perfect opvult en goed stabiel is. Ook hier is het zo dat de grootte van het mergkanaal verschilt van persoon tot persoon. De definitieve steel wordt dan in het mergkanaal ingebracht en stevig vastgeklopt met een hamer. Denk eraan: deze steel moet het hele lichaamsgewicht dragen tijdens het stappen!

Het bovenste uiteinde van de steel eindigt in het konische hals. Hierop wordt de nieuwe kop geplaatst.

 Thahyti steelKeramiek Kopje

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

             

 

 

 

  Steel                                                                        Keramiek kopje

Nadien wordt de nieuwe heup “gereduceerd”: de kop wordt in de pan geplaatst. De nieuwe heup wordt nu uitvoerig getest op beweeglijkheid en stabiliteit. De stabiliteit wordt getest met geplooide en gestrekte heup, alsook bij draaibewegingen. Een goed stabiele heup zorgt er immers voor dat de kans op ontwrichting na de operatie zeer klein wordt.

Pas als zowel de beweeglijkheid als de stabiliteit prima worden bevonden wordt de wonde gesloten.

 

 Gereduceerde heup

 

                                                                              Gereduceerde heup

 

 

7. Na de operatie.

 

Na de ingreep blijft u enige tijd in de ontwaakkamer onder toezicht van de anesthesist en een verpleegkundige, waarna u meestal naar de Medium-Care-kamer gebracht wordt voor één nacht.  Hier kunnen uw vitale parameters (bloeddruk, pols, ademhaling, temperatuur) systematisch worden opgevolgd.

                                                       

Gedurende uw verblijf op deze Medium Care-afdeling (+/- 24 uur) wordt uw pijnbehandeling geregeld door de anesthesist.  De pijnmedicatie kan toegediend worden via het perifeer infuus en vaak wordt ook een pijnpomp geplaatst.

 

Uw pijnscore wordt regelmatig nagevraagd.  De verpleegkundige vraagt u om een cijfer tussen 0 en 10 aan te geven dat overéénstemt met uw pijngevoel.  Hoe hoger het cijfer, hoe meer pijn.

Vanaf het cijfer 5 geeft u aan dat het basisschema van pijnmedicatie dat u krijgt, voor u niet toereikend is.  Zodoende kan dit schema aangepast worden om het postoperatieve verloop zo comfortabel mogelijk te laten verlopen.

 

Van zodra U voldoende wakker bent en de verdoving uit uw benen is, is het belangrijk regelmatig actief uw voeten te bewegen om de bloedcirculatie in het been te stimuleren.

 

De kinesist zal ook nog langskomen en indien uw conditie het toelaat, zullen er al wat bewegingsoefeningen met de heup worden uitgevoerd.

 

De dag na de ingreep beslist de anesthesist wanneer u terug naar uw kamer kan.

 

Het drukverband, dat na de operatie was aangelegd, wordt vervangen door een kleiner verband.  Van zodra er geen vocht meer uit de wonde komt, dient dit verband zeker niet meer dagelijks te worden vervangen.

 

De 2^de antithrombosekous wordt aangepast (2^de dag postoperatief).

 

Het infuus gaat pas vanaf de 2^de postoperatieve dag uit na het kennen van het Hemoglobine-gehalte.

 

Er wordt tijdens de narcose steeds een blaassonde geplaatst en deze wordt ook pas vanaf de 2^de postoperatieve dag verwijderd.

 

Eventuele pijnmedicatie wordt vanaf nu langs de mond ingenomen.

 

Lichte koorts gedurende de eerste dagen na de ingreep wordt als normaal beschouwd.

 

Vanaf de 1^ste dag na de operatie wordt met de kinesitherapeutische revalidatie gestart.

Reeds de 1^ste dag moet u opzitten in de zetel.  Met behulp van de kinesist zal u ook reeds uw eerste stappen zetten.  Hierbij mag volledig op het geopereerde been gesteund worden.

 

Tijdens de volgende dagen van uw verblijf in het ziekenhuis zal u veel tijd doorbrengen met de kinesist. Hij zal U opnieuw degelijk leren stappen, trappen doen, in en uit bed leren stappen, leren fietsen, enz.

 

 

8. Ontslag :

 

Voor uw ontslag dient u het volgende bereikt te hebben : goed stappen met behulp van één of twee krukken, fietsen op een hometrainer, trappen doen, uzelf voldoende zelfstandig kunnen behelpen op gebied van aankleden, toilet en eten.

 

Uw wonde moet goed evolueren en volledig droog zijn.

 

Sommige mensen zijn al ontslagklaar na een 5-tal dagen. Gemiddeld blijft U echter ongeveer 8 dagen in het ziekenhuis.

 

Dagelijks zal een spuitje worden gegeven tegen flebitis of thrombose.

U dient goed de antithrombosekousen te dragen (dag en nacht).

 

Indien u nog opgenomen bent, zullen op de 13^de en de 14^de postoperatieve dag de hechtinghaakjes verwijderd worden.  Dit gebeurt best in 2 beurten.

Indien U reeds ontslagen bent, kan dit gebeuren door uw huisarts of de thuisverpleegkundige. 

U dient zich te laten inschrijven aan de receptie van het ziekenhuis.  De verpleegkundige zal dan ook een controle-bloedname doen, waarvan u de dag nadien de uitslag meekrijgt voor uw huisarts.

Indien nodig kan de verpleegkundige mij ook vragen om eens langs te komen.

 

Met de gegevens uit de sociale vragenlijst van uw werkboek (zie deel II) kan uw ontslag vlot gepland worden.  Bij ontslag krijgt u een voorschrift mee voor de thuiskinesist(e) en voor de thuisverpleegkundige.  U krijgt de nodige voorschriften mee o.a. voor de  bloedverdunnende spuitjes die tot 6 weken na de ingreep dienen doorgegeven te worden.

 

Een controleafspraak wordt gepland en u krijgt een bon mee om dan een radiografie + een bloedonderzoek te laten nemen.

 

 

 HOOFDSTUK X : Mogelijke complicaties na THP

 

 

Alhoewel een totale heupprothese zeker behoort tot de grotere orthopedische ingrepen is er momenteel door de grote frekwentie een zodanige routine in opgebouwd, zodat men met groot vertrouwen de ingreep kan tegemoet zien.

 

De incidentie van complicaties na totale heupprothesechirurgie is zeer laag.

Ernstige complicaties zoals een diepe infectie zien wij in minder dan 1 % van de patiënten.

 

In onze dienst is er geen geval geweest tijdens de laatste 500 ingrepen.

 

Belangrijke medische complicaties zoals een hartinfarct of CVA zijn nog minder frequent.

Diepe veneuze thrombose zien wij soms, ondanks preventieve maatregelen zoals bloedverdunnende spuitjes en antithrombosekousen.

Meestal blijven deze thromboses evenwel beperkt tot de kuit en zijn zonder gevaar.

Belangrijke thrombosevorming met uitbreiding naar de longen (= longembool) is zeer zeldzaam als de vooropgestelde preventieve maatregelen goed worden nagevolgd.

 ng 

 

 

HOOFDSTUK XI : Het verder herstel thuis/nazorg

 

 

Eens terug thuis wordt de revalidatie verdergezet onder begeleiding van een kinesist(e).

 

Een voorschrift voor de eerste 20 beurten bevindt zich in deel III.

 

De oefeningen, zoals u ze in het ziekenhuis leerde, kunnen grotendeels ambulant worden verder gezet.  De nadruk ligt op het verder opdrijven van de beweeglijkheid van de heup, lichte spierversterkende oefeningen, gangrevalidatie waarbij geleidelijk aan de krukken worden weggelaten en waarbij verder wordt aangeleerd normaal trappen te doen en te fietsen.

 

Als de wonde mooi geheeld is, kan u baden en eventueel, als u wenst, naar het zwembad gaan om te oefenen in het water.

 

Ik wil hier nog eens duidelijk stellen dat de kinesitherapie zeker niet te belastend mag zijn.

Zware krachtoefeningen zijn uit den boze.  De oefeningen mogen u niet te fel vermoeien of pijn doen.

 

De bedoeling van een heupprothese is om u terug op een comfortabele, pijnvrije manier uw gewone dagdagelijkse activiteiten toe te laten.

Van zodra u dit bereikt hebt, is kinesitherapie in feite niet meer noodzakelijk.

 

De meeste mensen bereiken terug een normaal functioneren na een 6-tal weken.

 

De eerste weken na de operatie verloopt het bij de ene persoon al wat vlotter dan bij de andere.  Dit heeft veel te maken met de individuele genezingscapaciteit van uw lichaam.

Wij zien evenwel de meeste mensen op hetzelfde niveau komen tussen 6 weken en

3 maanden.

 

Dat uw heup nog wat opzwelt en warm aanvoelt gedurende de eerste weken na de operatie is normaal.  Wat blauwverkleuring rond de wonde en wat uitgezakte blauwe plekken in uw boven- en onderbeen zijn ook normaal.  Een doof gevoel, links of rechts van de wonde komt vaak voor.

Zolang uw heup nog wat warm aanvoelt, legt u best regelmatig wat ijs.

 

Uw heup zal geleidelijk aan spontaan verder genezen en zal elke maand, ook als u niet meer specifiek oefent, beter aanvoelen.  Dit genezingsproces evolueert tot één jaar na de ingreep.

 

Nazorg en aandachtspunten na uw ontslag :

De wonde : indien u reeds, alvorens de haakjes verwijderd zijn, thuis bent gegaan, dan dient u deze te laten verwijderen in 2 beurten op de 13^de + de 14^de dag na de operatie.

Dit kan gebeuren door uw huisarts of door de thuisverpleegkundige.

U kan er ook steeds voor langskomen op “de Medische Permanentie”-post in het Jessa ziekenhuis.  Hiervoor laat u zich eerst inschrijven aan de receptie.

 

U dient te wachten met baden tot de wonde perfect geheeld is.

Douchen mag met een geplastificieerde kleefpleister op de wonde (het ontslagverband).

 

Als de wonde thuis abnormaal fel rood ziet of als er terug vocht uit de wonde lekt dient u met mij of met iemand van het heupteam contact op te nemen.  Dit geldt ook als u plots koorts krijgt of wanneer de knie abnormaal meer pijn zou gaan doen.

 

 

Voorkomen van diepe veneuze thromboses en embolies :

Om de kans op vorming van bloedklonters zoveel mogelijk te beperken wordt tot 6 weken na de ingreep dagelijks een bloedverdunnend middel onderhuids ingespoten door de thuisverpleegkundige.

Het is ook aangeraden tot 6 weken na de ingreep de antithrombosekousen te blijven dragen.

---

 

Alarmtekens, waarbij u uw huisarts of iemand van het heupteam dient te verwittigen :

• toegenomen pijn in uw kuit
• toegenomen zwelling van uw kuit/enkel/voet
• plotse kortademigheid
• plotse pijn op de borstkas

 

Voorkomen van infectie :

Een infectie na een prothese kan veroorzaakt worden door bacteriën, die in het bloed komen na tandheelkundige ingrepen, na blaasontstekingen of infecties ter hoogte van de huid.

Het is dan ook best in deze omstandigheden tijdig antibiotica te nemen.

Verwittig uw tandarts!

 

Alarmtekens, wijzende op een mogelijkse infectie, waarbij u onmiddellijk iemand van het heupteam dient te verwittigen, zijn :

• aanhoudende koorts en koude rillingen
• toegenomen roodheid, gevoeligheid en zwelling ter hoogte van de wonde
• lekkage van de wonde
• toegenomen en aanhoudende pijn in de heup, ook in rust en ’s nachts

 

Dieet :

Na dergelijke chirurgie is het normaal dat u gedurende enkele weken misschien wat minder eetlust heeft.  Nochtans is het noodzakelijk een goed uitgebalanceerd dieet te volgen met eventueel wat vitaminen en ijzersupplementen.

 

Hoe fitter u bent, des te beter kunt u herstellen van een operatie.

Voeding speelt namelijk een belangrijke rol voor uw conditie.

Goede voeding is van levensbelang : het levert energie en allerlei belangrijke voedingsmiddelen zoals eiwitten, vitamines en spoorelementen.

Deze stoffen ondersteunen uw lichamelijke conditie en weerstand.

Hoe beter uw conditie, hoe sneller u geneest van een ziekte of van een operatie.

 

Eiwitten zorgen bv. voor sterke spieren.

Vitamines en mineralen zijn onmisbaar voor de opbouw, het herstel en het goed functioneren van uw lichaam.

 

Daarom wordt er na een zware operatie een extra bijvoeding aangeboden om zo uw voedingstoestand optimaal te houden en uw genezingsproces te ondersteunen.

 

 

Voeding blijft heel belangrijk, zeker ook als u thuis bent na de operatie.

Daarom wordt er aangeraden om deze extra bijvoeding te gebruiken zolang er een intensieve bewegingstherapie gegeven wordt (de bijvoeding is verkrijgbaar bij de apotheker).

 

De soort bijvoeding is afhankelijk van het dieet.

Bent u een diabetes-patiënt(e), dan krijgt u “Diasip”.

Voor alle andere patiënten wordt er “Fortimel” meegegeven.

 

Belangrijk :

Vermijd overgewicht om uw nieuwe heup niet te overbelasten.

 

Indien er nog vragen zijn, kan u contact opnemen met een diëtiste van het ziekenhuis :

 

Normale activiteiten hervatten :

• Blijf zo actief mogelijk.
• Van zodra uw heup het toelaat, mag u onbeperkt stappen.  Uzelf voelt best aan wanneer u zeker genoeg bent om veilig de krukken weg te laten.
• fiets regelmatig op een hometrainer.  Als dit vlot gaat, kan u ook terug buiten fietsen.  U neemt best een vrouwenfiets met een zo laag mogelijke opstap.
• U mag zwemmen van zodra de wonde perfect geheeld is (na een 3-tal weken).
• Lichte sporten zoals golf, dubbel tennis en dansen zijn toegelaten.
• Autorijden: indien uw linker heup geopereerd is en indien u een automatic heeft, kan u reeds beginnen rijden na een 14-tal dagen.  In andere gevallen moet u aanvoelen wanneer u terug voldoende sterk bent en wanneer uw reflexen voldoende goed zijn om terug veilig een auto te besturen.  Meestal is dit mogelijk na een 6-tal weken.

 

---

 

Metaaldetectors op de luchthaven :

Afhankelijk van de gevoeligheid van het toestel kan een prothese al eens een alarm uitlokken.

U vindt in deel III van dit boek een attest met de vermelding dat u een prothese heeft.

 

Slotbeschouwing :

Zoals eerder gesteld zal uw heup gedurende minstens één jaar na de ingreep geleidelijk verder evolueren en meer en meer normaal aanvoelen.